Справка о сумме заработной платы за два календарных года: скачать образец

Приложение № 1

Форма 182н

Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись

Дата выдачи N

1. Данные о страхователе.

Полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя, физического лица

Наименование территориального органа страховщика по месту регистрации

страхователя

Регистрационный номер страхователя

Код подчиненности

ИНН/КПП

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

Телефон

2. Данные о застрахованном лице.

Фамилия, имя, отчество

Паспортные данные:

серия

, номер

, кем и когда выдан

Адрес места жительства

ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ ДОКУМЕНТА СКАЧАЙТЕ ПО ССЫЛКЕ НИЖЕ

«>