Шаблон заявления работника о необходимости самоизоляции, основанного на постановлении санитарных врачей. Обязательство подтверждения работником достоверности изложенных обстоятельств
НАИМЕНОВАНИЕ ДОЛЖНОСТИ И ФИО РУКОВОДИТЕЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ (В РОДИТЕЛЬНОМ ПАДЕЖЕ).
от
должность
ФИО
Заявление
Сообщаю, что в течение 14 дней, предшествовавших написанию настоящего заявления я и/или мои родственники (лица, совместно проживающие со мной) (указать: находился(лись)/не находился(лись)) на территории иностранных государств.
Также сообщаю, что на момент написания настоящего заявления в отношении меня или моих родственников (лиц, совместно проживающих со мной) (указать: принято/не принято) постановление санитарных врачей об изоляции.
Также сообщаю о том, что не имеется иных основания для соблюдения мной режима самоизоляции.
В случае изменения указанных выше обстоятельств обязуюсь незамедлительно сообщить об этом (указать ФИО и должность работника, который осуществляет сбор информации) и не появляться на рабочем месте и/или территории НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ.
Подтверждаю, что изложенные мной обстоятельства достоверны.
« » 20 года
